第五十章 弹头藏在肚子里
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赶紧看了看动手术的黄医生和护士，确定他们并没有发现自己的模样，这才松了一口气。
这个小插曲，正聚精会神的动手术的三人都没有发现。
黄医生还在方巍肚子里的几根小肠之间继续摸索着，突然听得旁边的护士惊道：“不好，病人的血压下降了！”
叶南心头一惊，赶紧朝监护仪看去。果然，血压已经下降到了55/35mmhg。稍稍想了下，暗道：“应该是刚开始手术，再次导致出血所致的！”稍一迟疑，便对护士交代道：“加快输血和输液速度，快速补充血容量！同时静推巴曲酶40mg止血！”
那护士看了下黄医生，黄医生这个时候也早已经停止了在方巍的肚子里搜寻子弹，见得护士看了过来，想了下认同地点点头，道：“速度快些，抓紧！”
得到了黄医生的认可，护士才把输血和输液的速度调快，并且配了药物过来，利落地从输液管里推了进去。
见药物已经推了进去，叶南朝黄医生点头示意他继续。这个时候，已经开腹了，可不能再耽误时间。从刚才的情况看来，应该问题不是很大，毕竟还有几个单位的血备用，足够支持做完这个手术的。
还好，黄医生又开始搜寻了，还好接着在里边一阵轻轻的摸索之后，终于轻呼了一口气，，慢慢的把手收回来，带着不少血迹的乳胶手套的指端捏着一个弹头，还顺带勾上来一段小肠。
看着弹头被找了出来，叶南也松了口气，看着黄医生手里勾着的那一段小肠，那段乳白温润的肠道上也有个明显淡淡泛黄的弹孔，现在正从破口处慢慢地朝外边渗出黄白色的糜液。
黄医生指着那个弹孔，对叶南轻笑道：“他的运气还真算不错，子弹正好钉在这个孔上，卡在后腹壁的地方，所以腹腔内基本上并没有大多漏出的消化液，主要还是不少的血液堆积在里面！”说罢，对护士吩咐道：“三号弧形针挂羊肠线！”
护士利落的找出羊肠线把针穿好，用持针器夹好递了过来。黄医生伸手接过，利落地用连续缝合法绕了个八字将肠管内层缝合好，打上一个结将其埋在肠管内。然后又用间断褥式内翻缝合了肠管外层，顺利的将肠管修补好。这个缝合肠管用的羊肠线是人体可以吸收了，所以才可以缝合在腹腔里边，不用拆线。
这个时候，两人齐齐地瞄了监护仪一眼，血压又上升到了75/50mmhg，看到这个血压，两个人都松了口气。
黄医生缝好之后，放下持针器，接过叶南右手的拉钩，笑着对叶南道：“叶先生拉了这么久手有些发麻了吧，活动一下，给他肚子里清洗一下堆积的血污。”
叶南接过对对面护士递过来的冲洗器，笑答道：“好的，那我就稍稍的活动一下！”这个腹腔冲洗他以前实习的时候倒是做得多，就算过了两年，现在弄起来也是如同轻车熟路一般，把冲洗器的不锈钢管通过大腹膜处的开口插入方巍腹腔，轻按了下把手上冲洗键，一股温润的水流冲入腹腔。
叶南手持着冲洗器，不住的上下移动，变换这位置尽量地冲洗全腹腔，等冲进腹腔内的生理盐水明显地转为淡红色时候。叶南才按动吸水键，一个角落一个角落的将管子伸进去，甚至伸入到那一堆堆的肠管中，把所有的残液都尽量的吸取出来。如此反复几次后，总算清理完毕了。
黄医生看着叶南熟练的动作，满意地点点头，又看了看旁边的监护仪器，上边显示的血压心跳都还正常。便开始准备缝合腹腔，不过这次他又接过叶南左手的拉钩，对叶南笑道：“等下还有两个地方需要取弹，我先休息一下。看叶先生这般熟练，那这个缝合应该也没有什么问题，就麻烦叶先生动下手如何？”
叶南笑了笑，对于缝合他也不怎么担心，毕竟以前做手术，都是带教老师做完之后，便常常把这样的动手小机会交给叶南，叶南对这个也算是有些自信的，便点点头道：“好，这样收尾的事情就让我来做，黄医生就休息一下，在旁边指导便是！”
叶南接过护士递来的已经上好缝合针线的持针器和齿状镊子，小心地用连续缝合法将大腹膜一针一针的勾起来缝合好。虽然刚开始手法稍稍有些生疏，但是渐渐几针过后，速度越来越快，很快就将大腹膜缝合完毕。
黄医生在一旁看得频频点头，有些好奇地问道：“叶先生是做那个科的?急诊外科？”
叶南知道黄医生在想什么，他自己也感觉挺惊讶的，两年没动手，现在还能有当初最熟练时的手法和速度，自己也想不通。便一边把手里的线已经不多的持针器递过护士换线，一边摇头笑道：“我是内科兼儿科医生，还是两年前进过手术室！”
“什么？你是内科医生？不是急诊科的？”听了叶南这话，黄医生也惊讶了，看刚才叶南那缝合的速度和效果，他还以为是急诊外科几年以上的老手做出来的。不由地叹了口气：“真是后生可畏啊……”
接过护士换好线的持针器，叶南开始准备缝合方巍的腹壁肌层了。黄医生收回拉着口子的拉钩，用镊子替叶南把要缝合的两边腹肌整理了一下，然后接过护士递过来的线剪，准备帮叶南剪线。
这次的速度明显的比缝合大腹膜时明显的慢了下来，因为这个缝合是间断缝合，必须缝一针之后，打一个结，剪断之后，才能缝下一针，而且缝合的要求也要高许多。
叶南回忆了一下当年缝合结的打法后，左手小心地用镊子夹起腹肌，右手拿持针器夹着弧形针勾起两边的腹肌，穿过用线连起来后，再松开持针器、放下镊子，左手捏住弧形针扯动一下，把线理顺，右手的持针器在左手拉直的线上绕了两下，勾起了两圈线之后，夹住露在切口对面线头轻轻的一拉，切口两边的腹肌就被拉到了一块。
持针器夹着线头反复前后扯动两次之后，线基本上就被拉紧了。然后松掉线头，又在左手拉着的线上反绕了两圈，再又夹住线头一拉，一个标准的缝合结打好了。黄医生手持线剪利落地替叶南剪断缝线，第一针就算缝好了。
有了第一针的熟悉，接下来就快了，叶南利落的勾针拉线打结，在黄医生线剪的配合下，不过十来分钟，就将腹肌层缝合好了。
缝合好这两层，虽然看起来不是很难，但是缝起来却是要求精神高度集中，叶南的额头也不禁开始有些冒汗了。朝旁边稍稍地偏头示意了下，一旁的护士赶紧细心地拿起干净的纱布替叶南擦去汗水，免得汗水滴入病人的伤口引起感染。
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赶紧看了看动手术的黄医生和护士，确定他们并没有发现自己的模样，这才松了一口气。
这个小插曲，正聚精会神的动手术的三人都没有发现。
黄医生还在方巍肚子里的几根小肠之间继续摸索着，突然听得旁边的护士惊道：“不好，病人的血压下降了！”
叶南心头一惊，赶紧朝监护仪看去。果然，血压已经下降到了55/35mmhg。稍稍想了下，暗道：“应该是刚开始手术，再次导致出血所致的！”稍一迟疑，便对护士交代道：“加快输血和输液速度，快速补充血容量！同时静推巴曲酶40mg止血！”
那护士看了下黄医生，黄医生这个时候也早已经停止了在方巍的肚子里搜寻子弹，见得护士看了过来，想了下认同地点点头，道：“速度快些，抓紧！”
得到了黄医生的认可，护士才把输血和输液的速度调快，并且配了药物过来，利落地从输液管里推了进去。
见药物已经推了进去，叶南朝黄医生点头示意他继续。这个时候，已经开腹了，可不能再耽误时间。从刚才的情况看来，应该问题不是很大，毕竟还有几个单位的血备用，足够支持做完这个手术的。
还好，黄医生又开始搜寻了，还好接着在里边一阵轻轻的摸索之后，终于轻呼了一口气，，慢慢的把手收回来，带着不少血迹的乳胶手套的指端捏着一个弹头，还顺带勾上来一段小肠。
看着弹头被找了出来，叶南也松了口气，看着黄医生手里勾着的那一段小肠，那段乳白温润的肠道上也有个明显淡淡泛黄的弹孔，现在正从破口处慢慢地朝外边渗出黄白色的糜液。
黄医生指着那个弹孔，对叶南轻笑道：“他的运气还真算不错，子弹正好钉在这个孔上，卡在后腹壁的地方，所以腹腔内基本上并没有大多漏出的消化液，主要还是不少的血液堆积在里面！”说罢，对护士吩咐道：“三号弧形针挂羊肠线！”
护士利落的找出羊肠线把针穿好，用持针器夹好递了过来。黄医生伸手接过，利落地用连续缝合法绕了个八字将肠管内层缝合好，打上一个结将其埋在肠管内。然后又用间断褥式内翻缝合了肠管外层，顺利的将肠管修补好。这个缝合肠管用的羊肠线是人体可以吸收了，所以才可以缝合在腹腔里边，不用拆线。
这个时候，两人齐齐地瞄了监护仪一眼，血压又上升到了75/50mmhg，看到这个血压，两个人都松了口气。
黄医生缝好之后，放下持针器，接过叶南右手的拉钩，笑着对叶南道：“叶先生拉了这么久手有些发麻了吧，活动一下，给他肚子里清洗一下堆积的血污。”
叶南接过对对面护士递过来的冲洗器，笑答道：“好的，那我就稍稍的活动一下！”这个腹腔冲洗他以前实习的时候倒是做得多，就算过了两年，现在弄起来也是如同轻车熟路一般，把冲洗器的不锈钢管通过大腹膜处的开口插入方巍腹腔，轻按了下把手上冲洗键，一股温润的水流冲入腹腔。
叶南手持着冲洗器，不住的上下移动，变换这位置尽量地冲洗全腹腔，等冲进腹腔内的生理盐水明显地转为淡红色时候。叶南才按动吸水键，一个角落一个角落的将管子伸进去，甚至伸入到那一堆堆的肠管中，把所有的残液都尽量的吸取出来。如此反复几次后，总算清理完毕了。
黄医生看着叶南熟练的动作，满意地点点头，又看了看旁边的监护仪器，上边显示的血压心跳都还正常。便开始准备缝合腹腔，不过这次他又接过叶南左手的拉钩，对叶南笑道：“等下还有两个地方需要取弹，我先休息一下。看叶先生这般熟练，那这个缝合应该也没有什么问题，就麻烦叶先生动下手如何？”
叶南笑了笑，对于缝合他也不怎么担心，毕竟以前做手术，都是带教老师做完之后，便常常把这样的动手小机会交给叶南，叶南对这个也算是有些自信的，便点点头道：“好，这样收尾的事情就让我来做，黄医生就休息一下，在旁边指导便是！”
叶南接过护士递来的已经上好缝合针线的持针器和齿状镊子，小心地用连续缝合法将大腹膜一针一针的勾起来缝合好。虽然刚开始手法稍稍有些生疏，但是渐渐几针过后，速度越来越快，很快就将大腹膜缝合完毕。
黄医生在一旁看得频频点头，有些好奇地问道：“叶先生是做那个科的?急诊外科？”
叶南知道黄医生在想什么，他自己也感觉挺惊讶的，两年没动手，现在还能有当初最熟练时的手法和速度，自己也想不通。便一边把手里的线已经不多的持针器递过护士换线，一边摇头笑道：“我是内科兼儿科医生，还是两年前进过手术室！”
“什么？你是内科医生？不是急诊科的？”听了叶南这话，黄医生也惊讶了，看刚才叶南那缝合的速度和效果，他还以为是急诊外科几年以上的老手做出来的。不由地叹了口气：“真是后生可畏啊……”
接过护士换好线的持针器，叶南开始准备缝合方巍的腹壁肌层了。黄医生收回拉着口子的拉钩，用镊子替叶南把要缝合的两边腹肌整理了一下，然后接过护士递过来的线剪，准备帮叶南剪线。
这次的速度明显的比缝合大腹膜时明显的慢了下来，因为这个缝合是间断缝合，必须缝一针之后，打一个结，剪断之后，才能缝下一针，而且缝合的要求也要高许多。
叶南回忆了一下当年缝合结的打法后，左手小心地用镊子夹起腹肌，右手拿持针器夹着弧形针勾起两边的腹肌，穿过用线连起来后，再松开持针器、放下镊子，左手捏住弧形针扯动一下，把线理顺，右手的持针器在左手拉直的线上绕了两下，勾起了两圈线之后，夹住露在切口对面线头轻轻的一拉，切口两边的腹肌就被拉到了一块。
持针器夹着线头反复前后扯动两次之后，线基本上就被拉紧了。然后松掉线头，又在左手拉着的线上反绕了两圈，再又夹住线头一拉，一个标准的缝合结打好了。黄医生手持线剪利落地替叶南剪断缝线，第一针就算缝好了。
有了第一针的熟悉，接下来就快了，叶南利落的勾针拉线打结，在黄医生线剪的配合下，不过十来分钟，就将腹肌层缝合好了。
缝合好这两层，虽然看起来不是很难，但是缝起来却是要求精神高度集中，叶南的额头也不禁开始有些冒汗了。朝旁边稍稍地偏头示意了下，一旁的护士赶紧细心地拿起干净的纱布替叶南擦去汗水，免得汗水滴入病人的伤口引起感染。
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